Bei Zwangsstörung wird in erster Linie Serotonin Wiederaufnahme hemmende Antidepressiva (SSRIs) empfohlen. Serotonin- und Noradrenalin Wiederaufnahme hemmende Antidepressiva (SNRIs), Clomipramin und andere Antidepressiva werden erst in zweiter und dritter Linie der Behandlungen der Zwangsstörung empfohlen. Die SSRIs Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin sind Medikamente der Erstlinie. Zweitlinie Medikamente sind Citalopram, Clomipramin, Mirtazapin, Venlafaxin ER. Es gibt gute Hinweise, dass Clomipramin bei der Behandlung von OCD (Level 2) eine ähnliche Wirksamkeit hat wie S-RI, aber S-RI sind in der Regel besser verträglich.
Medikamentöse Therapie der Zwangsstörung (Evidenzstufen)
| Medikament | Evidenzstufe | Medikament | Evidenzstufe |
| Antidepressiva | |||
| SSRIs | MAOIs | ||
| Escitalopram | 1 | Phenelzin | 2* |
| Fluoxetin | 1 | Tranylcypromin | 4 |
| Fluvoxamin | 1 | TZAs | |
| Paroxetin | 1 | Clomipramin | 2 |
| Sertralin | 1 | IV Clomipramin | 2 |
| Citalopram | 2 | Desipramin | 2 (-ve) |
| IV Citalopram | 3 | Zusatztherapie Clomipramin | 2 (-ve) |
| Zusatztherapie Citalopram | 3 | Andere Antidepressiva | |
| SNRIs | Mirtazapin | 2 | |
| Venlafaxin ER | 2 | Bupropion | 3 (-ve) |
| Duloxetin | 4 | Zusatztherapie Mirtazapin | 3 |
| Andere Therapien | |||
| Antipsychotika | Anxiolytika | ||
| Zusatztherapie Aripiprazol | 1 | Benzodiazepine | |
| Zusatztherapie Risperidon | 1* | Clonazepam | 2 (-ve) |
| Zusatztherapie Olanzapin | 1* | Zusatztherapie Clonazepam | 2 (-ve) |
| Zusatztherapie Quetiapin | 1* | Andere Behandlungen | |
| Zusatztherapie Haloperidol | 2 | Clonidin | 2 (-ve) |
| Zusatztherapie Amisulprid | 3 | Zusatztherapie Pindolol | 1* |
| Zusatztherapie Ziprasidon | 4 | Zusatztherapie Celecoxib | 2 |
| Antikonvulsiva | Zusatztherapie Granisetron | 2 | |
| Zusatztherapie Topiramat | 1* | Zusatztherapie IV Ketamin | 2 |
| Zusatztherapie Lamotrigin | 2 | Zusatztherapie Memantin | 2 |
| Zusatztherapie Pregabalin | 3 | Zusatztherapie Ondansetron | 2 |
| Zusatztherapie Gabapentin | 3 (-ve) | Zusatztherapie N-Acetylcystein | 2 |
| Opiate | Zusatztherapie Riluzol | 3 | |
| Tramadol | 4 | Zusatztherapie Lithium | 1 (-ve) |
| Naltrexon | 3 (-ve) | Zusatztherapie Buspiron | 2 (-ve) |
| Zusatztherapie Morphin | 2 | Zusatztherapie Minocyclin | 4 (-ve) |
