{"id":266,"date":"2023-06-08T11:37:07","date_gmt":"2023-06-08T11:37:07","guid":{"rendered":"https:\/\/ppsg.ch\/?page_id=266"},"modified":"2023-06-17T20:56:55","modified_gmt":"2023-06-17T20:56:55","slug":"schizophrenie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ppsg.ch\/?page_id=266","title":{"rendered":"Psychosen"},"content":{"rendered":"

Symptome<\/span>
\n<\/strong><\/span><\/span><\/h3>\n

Bei Psychosen, insbesondere bei der schizophrenen Erkrankung kommt es zum Auftreten charakteristischer, Sym\u00adptomen wie Wahn, Halluzinationen, Denkst\u00f6rungen, Ich-St\u00f6rungen, Gef\u00fchlsst\u00f6run\u00adgen, Verstimmungen und psychomotorischen St\u00f6rungen. Durch die heutigen Behandlungsmethoden hat sich die Prognose insgesamt verbessert. Trotz R\u00fcckgang der Dauerhospitalisierungen und erfolgreicher Resozialisierungen verl\u00e4uft die Krank\u00adheit nicht selten invalidisierend.<\/span><\/p>\n

Ursache und Krankheitsentwicklung<\/span><\/h3>\n

Die schizophrenen Psychosen geh\u00f6ren zur Krankheitsgruppe der endogenen Psy\u00adchosen, bei denen anlagebedingte Faktoren als eine wichtige Ursache angesehen werden. In den letzten Jahrzehnten ist im Bereich der schizophrenen Psychosen viel geforscht worden. Viele Fragen sind noch unbeantwortet, aber einiges an Wissen gilt heute als gesichert. Neben den genetischen Ursachen (ca. 40 Risikogene) und epigenetischen Einfl\u00fcssen sind im wesentlichen zwei andere Bedingungsfaktoren von Bedeutung. Psychische und soziale Faktoren wer\u00adden bei der Entstehung der Schizophrenie identifiziert. Die psychosozialen Faktoren scheinen eher f\u00fcr den Verlauf als f\u00fcr die Entstehung der Erkrankung bestimmend zu sein. Die Formulierung des Verletzlichkeitsmodells tr\u00e4gt den komplexen Entste\u00adhungsbedingungen Rechnung. Eine ver\u00e4nderte Hirnanatomie und ein beeintr\u00e4chtig\u00adter Hirnstoffwechsel f\u00fchren bei Belastungen und Stress zu einer Funktionsst\u00f6rung des Gehirns. Die Folgen k\u00f6nnen Zerfahrenheit des Denkens, das Aufheben der Ein\u00adheit von F\u00fchlen, Handeln, Denken, das Gef\u00fchl der Beeinflussung von aussen, Autis\u00admus, Wahnideen und Halluzinationen sein. Wahnideen entstehen nicht selten als Folge von Halluzinationen. Der Schizophreniekranke h\u00f6rt etwa Stimmen, die seine Handlungen kommentieren, oder Befehle erteilen. F\u00fcr die kranken Menschen sind solche Sinnest\u00e4uschungen \u00abreale Wahrnehmungen\u00bb, die sie zu erkl\u00e4ren versuchen. Schizophrene Wahngedanken haben oft etwas bizarres oder einen magisch-mystischen Charakter. Psychotische Symptome sind meistens von starken, qu\u00e4len\u00adden \u00c4ngsten begleitet. Antriebsminderung, Initiativemangel, Passivit\u00e4t und Gef\u00fchls\u00adarmut werden als Minussymptome beschrieben. St\u00f6rungen des Sozialverhaltens \u00e4ussern sich im R\u00fcckzug bis hin zur Isolierung und Vereinsamung. Die Erscheinungsbilder dieser Erkrankung sind schon lange bekannt. Der Begriff Schizophrenie wurde 1911 vom Schweizer Psychiater Eugen Bleuler eingef\u00fchrt. Vor\u00adher wurde der Krankheitsbegriff von Kraepelin als \u00abDementia praecox\u00bb (vorzeitige Verbl\u00f6dung) beschrieben.<\/span><\/p>\n

\n

H\u00e4ufigkeit<\/span><\/h3>\n

Die Wahrscheinlichkeit, im Laufe des Lebens an einer Schizophrenie zu erkranken, liegt in der Durchschnittsbev\u00f6lkerung etwa bei einem Prozent. M\u00e4nner und Frauen sind gleich h\u00e4ufig betroffen. Das Erkrankungsrisiko ist in verschiedenen L\u00e4ndern der Welt mit unterschiedlichem soziokulturellem Hintergrund etwa gleich. Das Haupterkrankungsalter liegt zwischen der Pubert\u00e4t und 30. Lebensjahr. Schizophrene Patientinnen und Patienten haben ein hohes Suizidrisiko, das in der Gr\u00f6ssenordnung von 10% angegeben wird.<\/span><\/p>\n

Prognose<\/span><\/h3>\n

Hinsichtlich der Prognose handelt es sich um eine der schwerwiegendsten psychiat\u00adrischen Erkrankung. Unter den heutigen Behandlungsbedingungen zeigen aber gl\u00fccklicherweise nicht alle Schizophreniekranke einen ung\u00fcnstigen Verlauf. Ein Drittel der Patientinnen und Patienten erkrankt nach einmaligem Auftreten der Krankheit nie wieder. Jeder f\u00fcnfte zeigt langfristig schwere Beeintr\u00e4chtigungen oder Behinderungen.<\/span><\/p>\n

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Behandlung<\/span><\/h3>\n

Das Mittel der Wahl f\u00fcr die spezifische Behandlung der Schizophrenie ist die medi\u00adkament\u00f6se Therapie mit einem sogenannten atypischen Neuroleptikum, einem antipsychotischen Medikament der neusten Klasse. Sie wirken symptomunterdr\u00fcckend und beruhigend. In der Langzeitbehandlung dienen die Medikamente der Reizab\u00adschirmung und der Vorbeugung vor R\u00fcckf\u00e4llen, gew\u00e4hren Schutz vor psychischer \u00dcberlastung und verbessern die gest\u00f6rten Denkprozesse. Die Psychotherapie, die Soziotherapie und die Rehabilitationstherapie stellen weitere Behandlungselemente dar. Dabei spielen die Hilfe bei der Alltagsbew\u00e4ltigung, die Wiedereingliederung in den Beruf oder Ausbildung, die Entwicklung individueller Strategien zur Bew\u00e4ltigung der Krankheit eine wesentliche Rolle.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00a0Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, et al. APA practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Am J Psychiatry 2004;161(suppl 2):1-56.<\/span><\/p>\n

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