{"id":248,"date":"2023-06-08T13:56:19","date_gmt":"2023-06-08T13:56:19","guid":{"rendered":"https:\/\/ppsg.ch\/?page_id=248"},"modified":"2026-09-30T03:14:35","modified_gmt":"2026-09-30T03:14:35","slug":"bipolare-stoerungen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ppsg.ch\/?page_id=248","title":{"rendered":"Bipolare St\u00f6rungen"},"content":{"rendered":"

Diagnosestellung<\/span><\/h3>\n

Die bipolaren St\u00f6rungen sind Krankheiten des zentralen Nervensystems. Der Krankheitsverlauf ist durch R\u00fcckf\u00e4lle gepr\u00e4gt mit depressiven und manischen Episoden. Diese Stim\u00admungs\u00adschwankungen k\u00f6nnen begleitet sein durch psychotische Symptome, wie Denkst\u00f6rungen, Hal\u00adluzinationen, Wahn, und sind h\u00e4ufig assoziiert mit einem hohen Grad an sozialer Dysfunktion. Patientinnen und Patienten mit bipolarer St\u00f6rung zeigen ein erh\u00f6htes Suizidrisiko. Die bipolare St\u00f6rung ist zudem mit ausseror\u00addentlichen pers\u00f6nlichen, \u00f6konomischen und pflegerischen Lasten verbunden. Die bipolare St\u00f6rung z\u00e4hlt zu den schweren psychiatrischen Erkrankungen. Das Erkrankungsrisiko bzw. die Lebenszeitpr\u00e4valenz der Bipolar-I-St\u00f6rung wird auf 0.3% bis 1.6% gesch\u00e4tzt. Die Pr\u00e4valenz des gesamtem bipolaren Spektrums ist deutlich h\u00f6her (5%). Bei der Bipo\u00adlar-I-St\u00f6rung ist das Geschlechterverh\u00e4lt\u00adnis etwa gleich verteilt, w\u00e4hrend bei Bipo\u00adlar-II-St\u00f6rungen die Frauen \u00fcberwiegen. Die Ersterkrankung tritt in der sp\u00e4ten Ju\u00adgend oder im fr\u00fchen Erwachsenenalter auf (15-24 Jahre). Nur der geringste Teil der Patientinnen und Patienten mit bipolarer St\u00f6rung wird \u00fcberhaupt je korrekt diagnostiziert und ad\u00e4quat behandelt. Man sch\u00e4tzt, dass nur bei etwa einem Viertel der Patientinnen und Patienten mit bipolarer St\u00f6rung eine solche \u00fcberhaupt erkannt wird. Durchschnittlich dauert es vom Auf\u00adtreten erster Symptome bis zur Diagnose\u00adstellung 5-10 Jahre. Ein Drittel aller Patientinnen und Pati\u00adenten begeht Suizidversuche, 10-20% sterben durch Suizid. Obwohl den bipolaren St\u00f6rungen heute viel mehr Beachtung ge\u00adschenkt wird als vor 10 Jahren, bestehen noch immer Defizite im Erkennen der Krankheit, in der Diagnosestellung und in der Behandlung. Depression ist das erste Symptom, welches von der Mehrheit der Patientinnen und Patienten mit bipolarer St\u00f6rung berichtet wird. Deshalb ist es wichtig, ob in der Lebensgeschichte Manien oder Hypomanien bei depressiven Patientinnen und Patienten oder in deren Familie vorkommen. Die internati\u00adonale Klassifikation psychischer St\u00f6rungen (ICD-10) charakterisiert die Bipo\u00adlar-I-St\u00f6rung als eine St\u00f6rung, die durch wiederholte (d.h. wenigstens zwei) Episoden charakterisiert ist, in denen Stimmung und Aktivit\u00e4tsniveau der Patientin oder des Pati\u00adenten deutlich gest\u00f6rt sind. Bei dieser St\u00f6rung treten einmal eine gehobene Stimmung,\u00a0vermehrter Antrieb und Aktivit\u00e4t (Manie) auf, dann wieder eine Stim\u00admungssenkung, verminderter Antrieb und Aktivi\u00adt\u00e4t (Depression). Die Bipolar-II-St\u00f6\u00adrung ist charakterisiert durch das Auftreten einer oder mehrerer Episoden einer Depression zusammen mit mindestens einer hypomanen Episode. Charakteristischer\u00adweise ist die Besserung zwischen den Episoden vollst\u00e4ndig. Rapid cycling wird als besondere Verlaufs\u00adform der bipolaren St\u00f6rung betrachtet. Definiert wird es als Krankheitsverlauf mit vier oder mehr Epi\u00adsoden pro Jahr. Rapid cycling kann zu jedem Zeitpunkt der Erkrankung auftreten.<\/span><\/p>\n

\n

Neurobiologie bipolarer St\u00f6rungen<\/span>
\n<\/b><\/h3>\n

Eine multifaktorielle Krankheitsursache der bipolaren St\u00f6rung wird angenommen. So\u00adwohl ge\u00adnetische als auch epigenetische sowie biologische und psychosoziale Faktoren stehen in Wech\u00adselbeziehung. Bei den bipolaren St\u00f6rungen kommt es zu \u00a0strukturellen Ver\u00e4nde\u00adrungen und funktionelle St\u00f6rungen des Gehirns.<\/span>\"Closeup<\/p>\n

Behandlung der bipolaren St\u00f6run\u00adgen<\/span><\/h3>\n

In der medikament\u00f6sen Therapie der bi\u00adpolaren St\u00f6rung gilt es zwischen Akuttherapie, Erhaltungstherapie und R\u00fcckfallprophylaxe zu unterscheiden. Zur Behandlung der akuten Manie werden als Mittel der Wahl Monotherapien mit Lithium, Valproat (Depakine\u00ae<\/span><\/sup>) oder verschiedenen atypischen Antipsychotika<\/a><\/span> empfohlen.\u00a0Die Kombination einer stimmungsstabilisierenden Substanz (Lithium, Valproat) mit einem atypischen Antipsychotikum ist besonders wirksam. Bei der bipolaren Depression besteht die beste Wirksamkeit f\u00fcr Quetiapin<\/a><\/span> (Seroquel\u00ae<\/sup>) und Lithium als Monotherapie. Eine Kombination einer stimmungsstabilisierenden bzw. antimanischen Substanz mit einem Antidepressivum, vor allem Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (S-RI) oder Bupropion<\/a><\/span> (Wellbutrin\u00ae<\/sup>) wird ebenfalls empfohlen. \u00a0In der Erhal\u00adtungstherapie und R\u00fcck\u00adfallprophylaxe\u00a0werden Lithium, Quetiapin<\/a>,<\/span> Lamotrigin (Lamictal\u00ae<\/sup>) zur Vorbeugung depressiver Episoden, Aripiprazol<\/a><\/span> (Abilify\u00ae<\/sup>) zur Vorbeugung manischer Episoden, Olanzapin<\/a> <\/span>(Zyprexa\u00ae<\/sup>), Valproat, die Kombination aus Lithium und Valproat oder die Kombinationen aus Lithium oder Valproat mit Quetiapin empfohlen. \u00a0Neben medikament\u00f6ser Therapie haben ver\u00adhaltens\u00adtherapeutische Interventionen, interpersonelle und soziale Rhythmustherapie, sowie Psy\u00adchoedukation einen hohen Stellen\u00adwert.<\/span><\/p>\n

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